Siponimod

Siponimodul este utilizat pentru tratarea formelor recidivante de scleroză multiplă la adulți, inclusiv sindrom clinic izolat, boală relapsant-remitentă și boală progresivă secundară activă.

Siponimodul nu trebuie utilizat dacă aveți o variantă genetică specifică CYP2C9*3/*3. Evitați dacă ați suferit infarct miocardic, angină instabilă, accident vascular cerebral sau ischemie cerebrală tranzitorie în ultimele 6 luni, sau dacă aveți tulburări ale ritmului cardiac fără pacemaker.

Efectele secundare grave pot include infecții, inflamație progresivă a creierului, umflare oculară, ritm cardiac neregulat, probleme respiratorii, daune hepatice, cancer de piele și tensiune arterială ridicată. Anunțați imediat medicul dacă observați semne de infecție, modificări ale vederii, dureri în piept, lipsă de aer, gălbenire a pielii sau ochilor, sau noi excrescențe pe piele.

Înainte de a începe siponimodul, sunt necesare anumite teste medicale și evaluări. Doza de menținere standard este 2 mg zilnic, redusă la 1 mg zilnic dacă aveți variante genetice specifice (CYP2C9*1/*3 sau *2/*3). Tabletele trebuie înghițite întregi fără a fi sparte sau zdrobite. Pacienții cu anumite condiții cardiace pot necesita monitorizare după prima doză.

Siponimodul funcționează prin legarea la receptori specifici (receptori S1P 1 și 5) care controlează mișcarea celulelor imune. Blochează limfocitele să iasă din ganglionii limfatici, reducând numărul acestora în circulația sanguină. Aceasta ajută la prevenirea intrării celulelor imune în creier și măduva spinării, ceea ce reduce inflamația și încetinește progresiunea bolii la scleroza multiplă.

Există date insuficiente cu privire la siguranța siponimodului în perioada sarcinii. Există un registru de sarcină pentru monitorizarea rezultatelor la femeile expuse acestui medicament. Femeile gravide sau furnizorii lor de servicii medicale sunt încurajați să se înregistreze în studiul MotherToBaby MS pentru monitorizare. Studiile pe animale sugerează riscuri potențiale de dezvoltare, deci siponimodul trebuie evitat în perioada sarcinii, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

Nivelurile siponimodului din sânge cresc proporțional cu doza. Concentrațiile de stare stabilă sunt atinse după aproximativ 6 zile de dozare zilnică, cu niveluri de 2-3 ori mai mari decât după prima doză. O fază de titrare inițială timp de 6 zile atinge o doză terapeutică de 2 mg, cu niveluri complete de stare stabilă atinse după 4 zile suplimentare de tratament.