Tolvaptan
C03XA01Tolvaptan este utilizat pentru tratarea nivelurilor scăzute de sodiu din sânge (sub 125 mEq/L sau hiponatremie simptomatică rezistentă la restricția de lichide) la pacienții cu insuficiență cardiacă sau sindrom SIADH. Nu este indicat pentru pacienții care necesită corectare urgentă a sodiului pentru a preveni simptomele neurologice grave.
Nu utilizați tolvaptan dacă aveți boală hepatică, luați inhibitori puternici CYP3A, aveți niveluri anormale de sodiu care nu sunt corectate, nu simțiți sete, aveți volum mic de sânge sau sunteți alergic la tolvaptan.
Efectele secundare cele mai frecvente includ sete, gură uscată, slăbiciune, constipație, urination crescut și zahăr sanguin ridicat.
Doza inițială este 45 mg o dată pe zi; creșteți la 60-90 mg zilnic după toleranță, împărțind dozele în doze dimineață și după-amiază cu interval de 8 ore; ajustați în jos dacă luați inhibitori CYP3A moderați.
Tolvaptan blochează vasopresina (o hormonă antidiuretică) la receptorii V2 renali, prevenind reabsorbția apei și crescând excreția urinei pentru a ridica nivelurile sodiului din sânge.
Există informații limitate despre utilizarea tolvaptanului în sarcină; studiile pe animale la doze sigure nu au arătat vătămare a dezvoltării, dar utilizarea la femeile gravide ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră.
Tolvaptan atinge nivelurile maxime din sânge 2-4 ore după administrarea orală; dozele mai mari rezultă în creșteri mai mici decât proporționale ale nivelurilor din sânge.